Adresát    Krista Imreová 

                      Budovatelská 1302/12

                      Ludgeřovice 74714

                       IČO 42862418

                       DIČ CZ6160030701   

•   Oznamuji (oznamujeme) že tímto odstupuji (odstupujeme) od smlouvy od nákupu tohoto zboží   

•  Číslo objednávky (nepovinné,pro rychlejší vyřízení požadavku )

•  Datum objednání (datum obdržení) 

•  Jméno a příjmení spotřebitele (spotřebitelů)

•  Adresa spotřebitele (spotřebitelů) na vyzvednutí zboží 

•  Čísla účtu na které bude poslaná částka  za vrácené zboží

•  Podpis spotřebitele (spotřebitelu pouze pokud je tento formulář posílán v listinné podobě

•  Datum                                                                                                                         
•  Nehodící se škrtněte